Iol toriche , toriol

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Toric IOL La malattia di entità [modifica | fonte modifica] 4.11 Staar Toric IOL (Staar Surgical, Monrovia, Ca) (Figura 2) è una piastra di silicone di disegno tattile IOL. Si può essere impiantato attraverso un 3,0 millimetri chiaro incisione corneale. Come con tutti gli obiettivi piastra, non dovrebbe essere impiantato in un sacchetto capsulare compromessa. E 'disponibile in 2 modelli con lunghezze diverse. Modello AA4203-TF (10.8 mm di lunghezza) è disponibile in poteri sferici di 21,5 a 28,5 D. Il AA4203-TL (11.2 mm) è disponibile in poteri sferici di 9,5-23,5 D. Questo obiettivo viene in 2 poteri correttivi cilindrici: +2,0 D corregge l'astigmatismo corneale di 1,2-1,4 D e D torica +3,5 corregge 2,2-2,4 D di astigmatismo. L'asse del potere torico è contrassegnato con 2 segni hash alla periferia ottica. AMO Tecnis Toric IOL (Abbott Medical Optics, Inc., Santa Ana, CA) (Figura 3) è un unico pezzo asheric disegno, idrorepellente acrilico IOL che è stato approvato dalla FDA nel mese di aprile 2013. Si può essere impiantato attraverso un'incisione 2,2 millimetri con il AMO Platinum di inserimento utilizzando la ferita assistenza tecnica. E 'disponibile in 4 poteri che possono correggere l'astigmatismo da 0,75 diottrie a 3,62 diottrie. TECNIS Toric IOL 1-pezzo, centro di Celle gamme di correzione sulla base di astigmatismo corneale combinato (preop Kcyl + SIA) Si tratta di lenti intraoculari monofocali per cui i pazienti richiedono ancora di essere la correzione spettacolo per altre distanze. Trulign Toric IOL (Bausch + Lomb, Bridgewater, N. J.) (Figura 4) è una lastra modificata tattile asferico accomodante silicone IOL. I segni degli assi si allineano con il meridiano piatta della lente. La lente è disponibile in 3 poteri a piano IOL: 1,25, 2,00 e 2,75 D (che corrispondono, rispettivamente, con i seguenti poteri al piano corneale 0.83, 1.33 e 1.83 D). Questa lente è disponibile in potenze sferiche che vanno da 10 a 33 D D a passi di 0,5 D. Il Trulign Toric IOL può ridurre l'astigmatismo e offre la correzione della presbiopia pure. Paziente Selezione [modifica | fonte modifica] Il paziente dovrebbe avere una cataratta visivamente notevole e l'astigmatismo. Un buon candidato sarà interessato a indipendenza spettacolo, anche se solo per una distanza (di solito molto). Dovrebbe essere chiaro al paziente che la correzione lenticolare sarà richiesto per altre distanze (tipicamente vicino e intermedia). aspettative realistiche da parte del paziente fanno per un esito positivo. Le lenti toriche attualmente disponibili sono progettate per correggere regolare l'astigmatismo corneale. I pazienti con astigmatismo irregolare non se la passeranno pure. Le procedure diagnostiche [modifica | fonte modifica] determinazione accurata della quantità di astigmatismo è di primaria importanza. L'astigmatismo può essere misurata ulteriormente definito come rifrazione, lenticolare e della cornea. Un rifrazione manuale accurata è la chiave per determinare l'astigmatismo refrattivo. astigmatismo corneale è di solito misurato con cheratometria e / o topografia. Cilindro e l'asse sono confermati su cheratometria manuale, K di un biometro ottico come un Maestro IOL o Lenstar LS 900 e la topografia corneale. Tutte le misure dovrebbero essere simili. E 'fondamentale per differenziare il contributo lenticolare al astigmatismo totale. Il paziente sarà sottoposto a chirurgia della cataratta in modo dovrà essere affrontato solo l'astigmatismo corneale. Altre considerazioni [modifica | fonte modifica] L'incisione corneale cataratta può indurre astigmatismo. I chirurghi dovrebbero prendere in considerazione l'impatto delle loro dimensioni incisione e posizione sulla cornea in quanto determinerà l'astigmatismo corneale residuo finale. La Alcon torica calcolatore online (www. AcrySofToriccalculator. com) prende in considerazione l'effetto del principale astigmatismo incisione indotta dalla potenza cilindrica consigliata finale e l'asse appropriato di orientamento IOL. Gestione [modifica | fonte modifica] I calcoli IOL [modifica | fonte modifica] I chirurghi dovrebbero eseguire calcoli IOL come da routine. Ciò determinerà il potere sferico necessaria. Si consiglia Ogni chirurgo di usare la loro formula preferita IOL. Determinazione della potenza necessaria Toric [modifica | fonte modifica] Per i modelli Alcon AcrySof, il chirurgo accedere alla calcolatrice torica online (www. AcrySofToriccalculator. com) e gli ingressi le informazioni richieste. La calcolatrice quindi determinare il miglior modello e l'asse di orientamento dell'obiettivo. Chirurgia troveranno che, a seconda della quantità di principale corneale incisione astigmatismo indotto e la posizione di incisione, la potenza torica può cambiare. I chirurghi sono incoraggiati a ingresso varia principali siti di incisione a prendere in considerazione il loro effetto. Quei chirurghi che sono più flessibili su cui hanno posto la loro incisione principale potrebbe scoprire che sono in grado di correggere i poteri astigmatismo superiori. Staar Surgical offre anche un calcolatore torica online (www. STAARToric. com). Ancora una volta, il chirurgo determina la potenza sferica secondo di routine IOL calcoli metodi. astigmatismo corneale determinerà quale delle due potenze da utilizzare. Per l'astigmatismo corneale 1,4-2,3 D, Staar Surgical raccomanda la potenza +2,5 D e D torica +3,5 per asigmatism sopra + 2.3D. Abate Medical Optics ha il suo calcolatore online (http://www. tecnistoriciol. com/tecnis-toric-iol-calculator/). Questo calcolatore offre all'utente una vasta gamma di opzioni, tra cui quelli che inducono astigmatismo residuo su un asse diverso. È indispensabile controllare l'orientamento dell'asse nonché la potenza del torica suggerire quando si utilizza questo calcolatore. Le opzioni non chirurgiche [modifica | fonte modifica] I pazienti possono scegliere di trattare l'astigmatismo con lenti correttive (occhiali o contatto). Chirurgia [modifica | fonte modifica] Prima di iniziare la procedura chirurgica, la marcatura della cornea riferimento preciso è fatto con il montante paziente e guardando avanti. È importante che il paziente sia seduto per questa procedura cyclotorsion può verificarsi quando il paziente si sdraia. La cornea è segnato al 3, 6 e 9 in punto le posizioni dopo l'instillazione di un anestetico locale. Alcuni chirurghi selezionare per contrassegnare semplicemente a 3 e 9-ore. Questo può essere fatto nella zona preoperatoria o in sala operatoria. strumenti di marcatura corneali sono disponibili che facilità questo passaggio. Questo può anche essere contrassegnati con la marcatura della pelle penna. Dopo che il paziente è drappeggiato, l'asse ripido deve essere contrassegnato con un calibro gradi in modo da fornire una guida per i segni orientano sul torica IOL successivi nella procedura. È saggio controllare due volte l'asse con note preoperatoria. Poi, chirurgo procede con la chirurgia come da routine. A questo punto, un dispositivo viscoelastica oftalmica (OVD) viene iniettato nel sacco capsulare. OVD coesa per esempio Healon (AMO) o Provisc (Alcon) è preferito rispetto agli agenti dispersivi. OVD coesive sono meno probabilità di rivestire la superficie IOL e sono più facili da rimuovere alla fine del caso. In questo momento, il AcrySof Toric dovrebbe essere grossolanamente allineata circa 10-15 gradi in senso antiorario dalla posizione finale lente desiderata. Viscoelastico viene poi accuratamente rimosso da dietro la lente seguita da anterior alla lente. La IOL può essere fissato in posizione con un secondo strumento, se desiderato. Di tanto in tanto, in questa fase la IOL può ruotare i 10-15 gradi necessari in posizione. Altrimenti, un secondo strumento viene utilizzato per ruotare nella posizione finale. Quando opportunamente orientato, un colpetto delicato posteriormente terrà lì in modo sicuro. Questo passaggio aumenta IOL contatto con la capsula posteriore, riducendo l'incidenza di rotazione postoperatoria. Se le IOL oltre-ruota, viscoelastico deve essere iniettato nell'occhio e la procedura sopra ripetuto quanto può essere ruotato solo in senso orario. Il materiale acrilico AcrySof è 'cattivo gusto' e la piattaforma singolo pezzo tende a rimanere allineati abbastanza bene. La procedura per l'impianto del torica STAAR è simile. Dovrebbe essere grossolanamente allineata all'atto dell'inserimento nel sacco capsulare. Un paio di perle per impedire la rotazione post-operatoria sono i seguenti. Un'accurata rimozione OVD è critica. Anche in questo caso il chirurgo deve prestare particolare attenzione alla OVD intrappolati dietro la IOL. Questo massimizza IOL-posteriore contatto capsula che riduce al minimo la rotazione indesiderata. Il produttore raccomanda anche l'occhio deve essere lasciato un po 'più morbido' del solito. La procedura per l'impianto del torica AMO Tecnis è simile a quella del torica Alcon AcySof. Un punto di riferimento per tutti i modelli IOL toriche è che i OVD devono essere rimossi completamente dall'occhio alla fine del caso per impedire la rotazione. Per una maggiore quantità di astigmatismo, una combinazione di un Toric IOL e cheratotomia astigmatica può essere il modo migliore per affrontare importo totale del cilindro. Chirurgico seguito [Modifica | fonte modifica] esami post-operatorie dovrebbero essere come per i casi di impianto di routine di estrazione della cataratta / IOL. La maggior parte dei chirurghi abitualmente vedono i loro pazienti in giorno postoperatorio # 1, # 7 e # 28. regime di goccia postoperatoria è secondo routine per interventi di cataratta non complicata. Un antibiotico, FANS e le gocce di steroidi fanno parte della maggior parte dei regimi post-operatorie. Complication [modifica | fonte modifica] Oltre alle usuali complicazioni associate con estrazione della cataratta con impianto di lente intraoculare chirurgia, torica IOL sono un paio di altri potenziali complicazioni. L'astigmatismo può essere ipercorrezione o undercorrected. Il torica IOL può ruotare fuori asse. Ci sarà qualche parziale effetto se ruota fuori asse. Ad esempio, la correzione effetto della torica AcrySof viene ridotto del 10% per ogni 3 o rotazione fuori asse. Per le lenti a perdere la sua piena efficacia, dovrebbe essere fuori asse 30 °. La prevenzione di rotazione IOL includono la completa rimozione di OVD, soprattutto posteriormente al IOL. La prognosi [modifica | fonte modifica] La stragrande maggioranza dei pazienti fare molto bene quando particolare attenzione è rivolta al paziente e la selezione della lente e la tecnica chirurgica. La curva di apprendimento chirurgica tecnico per il chirurgo è abbastanza minimo per un risultato che è affidabile prevedibile. IOL toriche, esclusivamente o in associazione a cheratotomia astigmatica e / o posizionamento strategico cataratta incisione, può portare a una gestione eccellente di astigmatismo e dovrebbe essere considerata per i pazienti astigmatici che desiderano la libertà spettacolo a distanza Risorse aggiuntive [modifica | fonte modifica] [Modifica | fonte modifica]